許多人可能會驚訝地發現，抗憂鬱藥物不僅僅用於治療憂鬱症，還能有效緩解各種疼痛。這些藥物通過調整大腦和周邊神經的神經傳導物質，改變我們對疼痛的感知。
抗憂鬱藥物的種類及其用途
抗憂鬱藥物種類繁多，各自具有不同的效果和副作用。主要可以分為以下幾類：
1. 血清素-正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）：如度洛西汀（duloxetine）和米那普倫（milnacipran），這類藥物對背痛、術後疼痛、纖維肌痛和神經性疼痛有緩解效果¹。
2. 三環類抗憂鬱藥（TCAs）：例如阿米替林（amitriptyline）和丙咪嗪（imipramine），常用於慢性神經性疼痛和慢性頭痛，但副作用較明顯²。
3. 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：如氟西汀（fluoxetine），對伴隨憂鬱的疼痛有效，但對神經疼痛的效果有限²。
4. 其他抗憂鬱藥物：如普瑞巴林（pregabalin），最初並非為治療憂鬱症設計，但對某些疼痛和焦慮症狀有治療效果³。
抗憂鬱藥物對疼痛的效果
1. 背痛：度洛西汀等藥物能有效減輕慢性背痛，普瑞巴林也被證實對長期背痛有輔助止痛效果¹。
2. 術後疼痛：研究顯示，術後服用度洛西汀等抗憂鬱藥物能減少疼痛感¹。
3. 纖維肌痛：普瑞巴林對纖維肌痛效果較好，度洛西汀等藥物也能緩解此類慢性全身疼痛³。
4. 神經性疼痛：三環類抗憂鬱藥物對神經性疼痛效果顯著，其他類型藥物也有輔助效果，合併使用時能有效減輕疼痛²。
需要注意的事項
儘管抗憂鬱藥物對某些疼痛有效，但它們也可能引起副作用，如嗜睡和口乾。因此，使用時需要醫生的指導，並根據個人情況決定是否適合長期服用¹²。
研究結果
根據《BMJ》的一篇系統性綜述，抗憂鬱藥物在治療疼痛方面的效果因病症和藥物類型而異⁴。研究發現，某些抗憂鬱藥物對特定疼痛條件有效，但其療效和安全性需要根據具體情況進行評估⁴。
總結來說，抗憂鬱藥物能幫助緩解某些類型的疼痛，尤其是神經性疼痛和纖維肌痛，但並非所有疼痛都能用這些藥物治療。使用前請與醫生討論，確保找到最合適的治療方案。
¹: [Cochrane Taiwan](https://taiwan.cochrane.org/zh-hant/news/kangyouyujiduizhiliaomanxingtengtongdexiaoguoruheshifouzaochengbuliangfanying)
²: [EBSCO](https://www.ebsco.com/zh-tw/ebscopost/2522276/antidepressants-chronic-pain-are-snris-best-available-treatment-or-just)
³: [Cochrane](https://www.cochrane.org/zh-hant/CD012535/SYMPT_kang-you-yu-yao-wu-yong-yu-er-tong-ji-qing-shao-nian-zhi-man-xing-fei-yan-zheng-teng-tong)
⁴: [BMJ](https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072415)
Source:
(1) 抗憂鬱劑對治療慢性疼痛的效果如何？是否造成不良反應？ | Cochrane Taiwan. https://taiwan.cochrane.org/zh-hant/news/kangyouyujiduizhiliaomanxingtengtongdexiaoguoruheshifouzaochengbuliangfanying.
(2) 用抗憂鬱症藥物來治療慢性疼痛: 究竟SNRIs類藥品是最好的現有治療辦法還是研究最多的治療方法? | EBSCO. https://www.ebsco.com/zh-tw/ebscopost/2522276/antidepressants-chronic-pain-are-snris-best-available-treatment-or-just.
(3) 療效、安全性證據不足！？ 英研究長期服用抗憂鬱藥成全球公衛問題-環球生技月刊. https://news.gbimonthly.com/tw/article/show.php?num=58479.
(4) 抗憂鬱藥物用於兒童及青少年之慢性非癌症疼痛 | Cochrane. https://www.cochrane.org/zh-hant/CD012535/SYMPT_kang-you-yu-yao-wu-yong-yu-er-tong-ji-qing-shao-nian-zhi-man-xing-fei-yan-zheng-teng-tong.
(5) 抗憂鬱劑對治療慢性疼痛的效果如何？是否造成不良反應？ | Cochrane. https://www.cochrane.org/zh-hant/CD014682/SYMPT_kang-you-yu-ji-dui-zhi-liao-man-xing-teng-tong-de-xiao-guo-ru-he-shi-fou-zao-cheng-bu-liang-fan-ying.
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